اختناق الجنين داخل الرحم

اختناق الجنين هو قلة الاوكسجين أو انعدامه، وهذه الحالة تؤدي إلى شلل
العضلات ومنها شلل لسان المزمار وهذا يؤدي إلى دخول سائل الامنيون إلى
القصبات الهوائية, والمشكلة هنا ليست امتلاء القصبات بالسوائل لأن الجنين
يأخذ الأوكسجين من دم أمه وعليه فإن امتلاء القصبات بالسوائل ليس هو سبب
الاختناق والعكس صحيح فإن قلة الأوكسجين هي السبب.



أهم أسباب قلة الأوكسجين:
- عيوب في المشيمة كحالة انفصال المشيمة أو أمراض المشيمة.
- تسمم الحمل.
- أمراض الكلى والقلب وأمراض الدم الوراثية
- الانيميا الحادة التي تحدث اثناء الحمل.
- العيوب الخلقية في الجنين.
- أمراض تكسر دم الجنين واختلاف فصيلة دم الجنين.
- ضعف نمو الجنين.
- حالات الحمل بأكثر من جنين حيث قد يحدث نمو جنين على حساب آخر اي أنه يتم تدفق دم الحبل السري إلى واحد منهما اكثر من الآخر.
أهم الأسباب التي قد تؤدي إلى اختناق الجنين داخل الرحم:
- التفاف الحبل السري على رقبة الجنين بشدة أكثر من مرة مما يؤدي إلى اختناقه
- وجود عقدة حقيقية في الحبل السري.
- النزيف المتكرر الذي يحدث من المشيمة.
- عسر الولادة وتأخرها.
- تأخر ولادة رأس الجنين اثناء الولادة المقعدية اي ولادة مقعد الجنين أولاً ثم ولادة الرأس
لذلك يجب معرفة وزن الجنين ومقاسات الحوض والولادات السابقة للسماح بمباشرة
مثل هذه الولادات بشكل طبيعي ولذلك ينصح بإجراء ولادات بعمليات قيصرية
لمثل هذه الحالات اذا كان هذا الحمل هو الأول لتفادي حدوث اختناق الجنين
وهذا الاجراء متعارف عليه في دول امريكا الشمالية.
وقد يحدث الاختناق بعد الولادة مباشرة وذلك باستنشاق السائل العقى لذلك يجب شفط هذا السائل من فم ورئة الجنين مباشرة بعد الولادة.

التشخيص:
إن معرفة وتشخيص اختناق الجنين داخل الرحم ليست سهلة وتحتاج إلى متابعة
الحمل من البداية ومعرفة التاريخ المرضي للولادات السابقة ومعرفة سير
الحامل الساري، واكتشاف عوامل الخطورة التي قد تؤدي إلى هذه المشكلة مثل
عمر الأم الحامل والأسباب المرضية المصاحبة للحمل وكذلك الفحص السريري
للحمل ومعرفة نمو الجنين بشكل متسلسل خلال فترة الحمل ومراقبة حركة الجنين
والعوامل الحيوية للأم الحامل خصوصاً ضغط الدم وتساعد الأشعة الصوتية في
اكتشاف أي عيوب خلقية للجنين.
وكذلك الفحص الحيوي الفيزيائي بالأشعة الصوتية لمعرفة صحة الجنين داخل
الرحم وكذلك دراسة مجرى الدم في الحبل السري ويساعد تخطيط قلب الجنين أثناء
الحمل وكذلك أثناء الولادة لاكتشاف اي تغيرات في نبض الجنين التي قد تدل
على حدوث نقص الأوكسجين وتأثر الجنين وكذلك اجراء فحص الجهد لمعرفة وظيفة
المشيمة وتأثر نبضات الجنين وذلك بتحريض الرحم للانقباض بواسطة عقار
الاوكستوسين.
أما أثناء الولادة وفي حالة تغير نبضات قلب الجنين فإنه يتم اخذ عينة دم من
فروة رأس الجنين ودراسة مستوى حموضة الدم في الجنين التي تدل على اختناقه.
للعلم:
إن اختناق الجنين داخل الرحم قد يؤدي إلى وفاته أو حدوث اعاقات دماغية وتخلف عقلي واعاقات بصرية وسمعية وشلل جسدي.